医者に初めて行った時に必要なのが「初診料」。どういう算定で払うものなのでしょうか？
12月18日『多田しげおの気分爽快!!～朝からP•O•N』ではこの初診料について、医療に詳しいＣＢＣ論説室の後藤克幸特別解説委員が説明します。
が、パーソナリティの多田しげおは納得がいかない様子…。
見立て料
「患者さんに対して初めて診療を行った場合に算定されるとされています」と後藤委員。
金額はおよそ2,800円と決まっているそうです。多くの場合は窓口で3割負担なので、850円ぐらいです。
初診料は、初めて来た患者を医師がどんな病気かを見立てる「見立て料」とされているそうです。
そこには新たなカルテを作ったり、新たな患者として登録することも含まれています。
金額はおよそ2,800円と決まっているそうです。多くの場合は窓口で3割負担なので、850円ぐらいです。
初診料は、初めて来た患者を医師がどんな病気かを見立てる「見立て料」とされているそうです。
そこには新たなカルテを作ったり、新たな患者として登録することも含まれています。
2回目以降は？
初診料に対して、2回目以降、治療が継続している間は「再診料」といいます。
初診療に比べるとの4分の1ぐらいの料金です。
多田「再診料って、診察をするわけです。その診察の技術料とか検査代とか。でも1回目はそれがえらい高いんですね」
後藤「最初ですから、いろいろと手数料とか、かかるのかもしれないですね」
初診療に比べるとの4分の1ぐらいの料金です。
多田「再診料って、診察をするわけです。その診察の技術料とか検査代とか。でも1回目はそれがえらい高いんですね」
後藤「最初ですから、いろいろと手数料とか、かかるのかもしれないですね」
治療中に違う病気になったら？
「最初に行った時の初診料はわかりますが、ちょっと期間が開いて、次の月に行ったら、また初診料かかるでしょ？同じ病気なのに…」と不満を漏らす多田。
後藤「そういう場合もあるかもしれないですね。初診料のルールは、一つの病気の治療が継続中なら、他の病気や怪我が発生して治療を受けても、初診料は1回だけと決められてるんです」
例えば、Aという病気の治療中であれば、そこで初診料を取っているので、別のBという病気が発生しても初診扱いにはならないということです。
ひとつの医療機関で、その患者さんが治療してる間は初診料は1回と決められているそうです。
多田「初診料が医師の見立て料だとすると、違う病気だったら、新たに見立てが発生するんじゃないかなと思うんですけども…」
後藤「患者さんの身体全体を責任もって診ているということであれば、最初の初診料で1回というルールです」
後藤「そういう場合もあるかもしれないですね。初診料のルールは、一つの病気の治療が継続中なら、他の病気や怪我が発生して治療を受けても、初診料は1回だけと決められてるんです」
例えば、Aという病気の治療中であれば、そこで初診料を取っているので、別のBという病気が発生しても初診扱いにはならないということです。
ひとつの医療機関で、その患者さんが治療してる間は初診料は1回と決められているそうです。
多田「初診料が医師の見立て料だとすると、違う病気だったら、新たに見立てが発生するんじゃないかなと思うんですけども…」
後藤「患者さんの身体全体を責任もって診ているということであれば、最初の初診料で1回というルールです」
月が改まると取られる？
後藤「初診料のルールで、病気が治って治療が終了した後に、また新たな治療に行くと、それは初診扱いになります」
では、月が改まると新たに初診料は取られるのでしょうか？
患者が自己の都合で治療を中断して、1カ月以上経過した場合、治療の途中でも病気が治ったとみなされるそうです。
同じ病気で同じ医者にかかっても、1カ月以上空いた場合は初診料が必要になるんだそうです。
では、月が改まると新たに初診料は取られるのでしょうか？
患者が自己の都合で治療を中断して、1カ月以上経過した場合、治療の途中でも病気が治ったとみなされるそうです。
同じ病気で同じ医者にかかっても、1カ月以上空いた場合は初診料が必要になるんだそうです。
これ、どういうこと？
多田「私、度々あったんですけども、次は3カ月空けて診ましょうとなった。そういった場合でも、初診料きっちり取られてたことがありましたけど…」
後藤「その指示がどの程度、明確かっていうことなんですけど」
例えば「3日間分、薬を出しておくので様子を見てください。その間に具合が悪かったら、おいでください」と言われた場合、3日間の処方箋で薬を飲むという指示なので、その後1か月以上その医者にかからなければ、途中で治ったという扱いになるそうです。
そのため同じ病気であっても、1カ月以上経っていくと初診扱いされる場合もあるんだとか。ただ「この薬を1ヶ月間、あるいは3ヶ月間飲み続けて、1ヶ月後、あるいは3ヶ月後に来てください」と明確な指示があれば、それは治療継続という扱いになるそうです。
「そのあたりは微妙なところで、本来の考え方だと初診に当たらないけども、現実は、事務の方がハイハイと初診料を取ってる場合も…」と納得のいかない多田に、「それはちょっと、ここでは判断が出来ません」と困惑気味の後藤委員。
後藤「その指示がどの程度、明確かっていうことなんですけど」
例えば「3日間分、薬を出しておくので様子を見てください。その間に具合が悪かったら、おいでください」と言われた場合、3日間の処方箋で薬を飲むという指示なので、その後1か月以上その医者にかからなければ、途中で治ったという扱いになるそうです。
そのため同じ病気であっても、1カ月以上経っていくと初診扱いされる場合もあるんだとか。ただ「この薬を1ヶ月間、あるいは3ヶ月間飲み続けて、1ヶ月後、あるいは3ヶ月後に来てください」と明確な指示があれば、それは治療継続という扱いになるそうです。
「そのあたりは微妙なところで、本来の考え方だと初診に当たらないけども、現実は、事務の方がハイハイと初診料を取ってる場合も…」と納得のいかない多田に、「それはちょっと、ここでは判断が出来ません」と困惑気味の後藤委員。
まずは地域の病院へ
後藤「同じ病気でも、病院を次々と変えていくと、全部初診料を取られますから、はしご受診はあまり良くありません」
小さい病院から大きな病院に勝手に変わったり、大きな病院に直接行くと初診料の他に「特別料金」がかかります。
この特別料金、5,000円以上という規定で値段は病院ごとに決めるそうです。なぜ、そんな制度があるのでしょう？
大病院は、重い病気や難しい怪我の治療をするための高度で専門的な医療を担っているとされています。
逆に、地域の診療所は、日常的な軽い病気を診る日常医療、地域医療を担っています。
その役割分担を進めるために、ベッド数が200床以上の大きな病院を紹介状なしで受診すると、初診料の他に5,000円以上の特別料金がかかるという制度になっているのです。
小さい病院から大きな病院に勝手に変わったり、大きな病院に直接行くと初診料の他に「特別料金」がかかります。
この特別料金、5,000円以上という規定で値段は病院ごとに決めるそうです。なぜ、そんな制度があるのでしょう？
大病院は、重い病気や難しい怪我の治療をするための高度で専門的な医療を担っているとされています。
逆に、地域の診療所は、日常的な軽い病気を診る日常医療、地域医療を担っています。
その役割分担を進めるために、ベッド数が200床以上の大きな病院を紹介状なしで受診すると、初診料の他に5,000円以上の特別料金がかかるという制度になっているのです。
多田しげお納得？
病気をしたら、まずは地域の病院。
さらに高度な治療が必要なら、大病院への紹介状を書いてくれます。
厚生労働省の政策で、来年4月から「大病院」という定義を拡大をして、今までよりも多くの病院がその対象に含まれますので注意してください。
多田「初診料ってのは、なんかボワ～っとしたイメージですが…」
後藤「納得いかないですか？」
多田「要は、医者行くと金かかるということですよね」
後藤「生命の問題ですから、しっかり見立てて頂いて、治療に専念してください」
（尾関）
さらに高度な治療が必要なら、大病院への紹介状を書いてくれます。
厚生労働省の政策で、来年4月から「大病院」という定義を拡大をして、今までよりも多くの病院がその対象に含まれますので注意してください。
多田「初診料ってのは、なんかボワ～っとしたイメージですが…」
後藤「納得いかないですか？」
多田「要は、医者行くと金かかるということですよね」
後藤「生命の問題ですから、しっかり見立てて頂いて、治療に専念してください」
（尾関）
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