健康ライブラリー

健康ライブラリー 2021年3月7日

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●教えてドクター 
★3月のテーマ「新型コロナワクチンの最新情報」

名古屋大学医学部附属病院 中央感染制御部教授
八木哲也 先生

ワクチンは私たちの暮らしに欠かせない身近な存在です。特に小さなお子様をお持ちの親御さんにとっては、お子様が病気や感染症にかからないようにワクチンを接種させる機会が多いので非常に馴染みが深いと思います。開発されて使われるようになってきているワクチンを大きく分けますと2種類あります。一つは「弱毒生ワクチン」と言いまして、健康な方が病気を起こさない程度に弱くしたウイルスなどを直接接種して、それと体が戦うことによって免疫を獲得するというものです。麻疹や風疹などがそういった生ワクチンの部類になります。もう一つは「不活化ワクチン」というワクチンです。ウイルスや病原菌を完全に殺し、感染しないような状態にして接種します。または抗体を作って欲しいウイルスの一部分を切り取り、それを人間の体に接種し、外からウイルスやばい菌が入ってきた場合と同じように反応を起こさせて、免疫をつけようというものです。私たちが毎年打っているインフルエンザワクチンなどはこの不活化ワクチンの代表となります。新型コロナウイルス感染症に対するワクチンも不活化ワクチンの一種です。しかしながらこのワクチンはこれまでにない新しい手法で作られたワクチンです。一つのワクチンが開発されて有効性がチェックされて実用化されるのにだいたい10年くらいかかると言われてきました。しかしこの新型コロナウイルス感染症に対するワクチンの場合は約1年で準備できるようになりました。これはどういうことかと言いますと、先ほど不活化ワクチンのところで申し上げましたように、これまではウイルスやばい菌の一部を切り取ってそれを体内に接種するという形をとっていたのですが、その場合ウイルスやばい菌そのものを取り扱わなければならず、注意すべきことが多く時間もかかっていました。そういった方法ではなく、今回は新型コロナウイルスの遺伝情報であるRNAを人間の体内に入れる方法をとっています。ウイルスがヒトの細胞に感染する時に必要になる非常に重要なスパイクタンパクという名前のタンパクの遺伝情報を体の中に接種するわけです。そうしますと人体がその遺伝情報をもとにタンパクを作ることになります。ウイルスと同じような形で人間は必要なタンパク質を作っていますので、それと同じような仕組みを使ってウイルスのタンパクを作るわけです。ところがそれは人間の体にはもともとない異物なので、免疫反応が起きて抗体が作られ次にウイルスが入ってきた時に体を守ってくれるということになります。これらのワクチンは様々な科学的知識の集積の結果によりできてきたのだと思います。
 
スマイルリポート 地域の医療スタッフ探訪
真田昌代 さん(社会福祉法人 善常会 特別養護老人ホーム「オレンジタウン」施設長)

特に力を入れていること
特別養護老人ホームには医師が常駐していませんので、新型コロナウイルスのワクチンについては、契約している嘱託医による接種が可能であれば施設内で接種することができます。当施設の場合は施設内で接種できるように現在調整を進めているところです。入居者さんと共にスタッフもワクチン接種ができるような仕組みになっています。施設内で行う場合はご家族やご利用者様への事前説明や接種希望の確認、接種実施医療機関との調整、名古屋市の接種クーポンに係る手続き、会場設営、接種後の健康観察など全て施設が執り行うことになりますので、相当な業務量が予想されます。集団接種が区役所や学校で予定されていますが、そういった場所ですとそれらの手続きはすべて役所が行います。しかし入居者さんやスタッフの命を守るためには一刻も早く施設内で接種することが望ましいとの思いで準備を進めています。とはいえ施設入居されていらっしゃる方は超高齢者の方が多く、基礎疾患もあり免疫力も低い方がほとんどです。施設内で接種をした場合、副反応等による体調の急変も想定され、そういった場合の対応など、心配事をあげたらきりがありません。医療スタッフの数も少なく医療機器も無い中で、どうしたら少しでも安全に接種ができるかをしっかりと検討していきたいと思っています。

今後の課題
当施設での入居者やご家族への説明はこれからです。新型コロナウイルスワクチンのベネフィット(利点)とリスクについての説明は、毎年行っているインフルエンザ予防接種に比べ理解が難しいと思われます。説明も含めてどのように準備を進めていくかを考えると同時に、引き続き感染予防に万全を期し、施設内で新型コロナウイルス感染症を発生させない努力を続けることが大切だと思っています。また、前向きな気持ちで接種を受けていただくようにしていくことも私たちの仕事であると思います。
 
 

 
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