健康ライブラリー

健康ライブラリー 2018年6月10日

[この番組の画像一覧を見る]

●教えてドクター 

★6月のテーマ「高齢者の目の病気」

名古屋大学病院 眼科 教授
寺崎 浩子 先生

「緑内障」
 
今回は緑内障についてです。眼には眼圧といって、眼の内圧を示す数値があります。緑内障とは眼圧が上がり眼の視野が欠けてくる病気です。(重要なことなので先に一度お断りしますと、実は眼圧が高い緑内障は3割だけです。)眼は日々、中で水を作っていて、排出されています。その排出と作る方のバランスがくずれると、眼の中の圧が高くなります。眼の水の出口は網の目のようになっていますが、加齢とともにその網目の通過が悪くなり眼圧が高くなります。また、ある一定期間ステロイドという副腎皮質ホルモンを目薬や飲み薬で使ったりしますと、その網目が狭くなり眼圧が上がります。他に、急激に水の出口部分そのものが狭くなってくる緑内障があります。これは閉塞隅角緑内障というもので、比較的今まで視力が良かった方に急性におこることが多いのです。急に眼圧が上がりますと眼が痛くなったり、吐き気がしたりして脳神経的病気と間違えられることもあります。このタイプの方は、体に投与されるお薬に注意が必要です。
最初のほうで述べたように多くの緑内障は慢性で、初期には何の症状もありません。このタイプのものは原発開放隅角緑内障といいますが、このタイプの9割の人が、正常眼圧緑内障であることが多治見スタディという研究でわかっています。人間ドックで正常範囲の眼圧であっても、緑内障だったいうことは頻繁にあります。軽度であれば目薬をさすことになりますが、ご自分で眼科にかかり、緑内障が気になっているといって検診を受けないと早期にはわかりません。多治見スタディでは、緑内障と言われた約8割の人が眼科を受診していない方々でした。40歳を過ぎたら5%が緑内障であると言われていますので、必ず検診をしていただかないと早期発見ができないということになります。自分がアクションを起こさないかぎり緑内障は早期に発見されません。一度欠けてしまった視野はもう戻らないのです。

●スマイルリポート~地域の医療スタッフ探訪 

花井 知加子 先生 (みゆきファーマシー 田代店)  

<力を入れて取り組んでいる事>
処方箋や調剤薬の効果があるかということと、副作用がでていないかのチェックをし、多くの医療機関の薬の管理や相互作用のチェックを心がけています。また患者様のニーズに応えて薬を服用しやすく工夫したり、臨床検査の値から肝機能、腎機能ごとにその薬を投与してもいいかを検討したりしています。一般用医療薬品の販売による体調管理や医療機関への受診勧告等も判断しています。地域住人の健康管理のためにロコモ体操等の運動療法や食事指導、生活指導等も行っています。それらを通じて地域住人のかかりつけ薬剤師、健康サポート薬剤師として個人個人に寄り添って健康寿命を延ばしていけるようなお手伝いができるように日々心がけています。

<心に残るエピソード>
複数の病院にかかっていらっしゃる患者様が多いです。その中で薬が重複していたり、相互作用で作用が増強される薬が投与されてしまっていたりする患者様がいらしたとき、お薬手帳等で確認して副作用を未然に防いだことが何回もありました。またお薬手帳によって、以前副作用が出たお薬の投薬を未然に防ぐこともできました。お薬手帳が本当に大切だなと感じた時です。またお薬手帳を利用してドクターとのやりとりもできたり、検査値等を貼ることで患者様の病態の経過観察が把握できたりと色々な場面でお薬手帳が活躍しています。

<今後の課題>
妊婦、授乳婦の投薬において、処方医とのやりとりがまだうまくできていないということが課題です。例えば授乳婦への投薬は一部の薬を除いてほとんど可能ですが、それを患者様にうまく伝えられず服用を中止されてしまったり、授乳を断念されたりする授乳婦様がまだまだいらっしゃいます。これらに対して処方医と連携して適切な指導ができるよう、取り組んでいけたらと思っています。これから薬剤師さんも地域の医療のスタッフと一緒に連携していくことが必要になっていくと思います。どんどん声かけをしていただけるとありがたいと思っております。と言われるものです。ご高齢の親御様とそのお子様だけの世帯で、事情があり親御様の年金だけで過ごされているとお金の問題等が発生しやすくなります。親御様に介護が必要となっても十分にお金が使えない状態であったりします。3点目は一人暮らしの認知症の方についてです。ご近所との関係が無いとなかなか表面化しにくく、気づいたら買い物やごみ捨て等、トラブルという形で表面化してくることがあります。私どものセンターでは認知症初期集中支援チームが、このような課題に日々対応しております。
関連記事

あなたにオススメ

番組最新情報