健康ライブラリー

健康ライブラリー 2017年9月17日

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●教えてドクター 

★9月のテーマ「地域包括ケア」 
  
東海北陸厚生局 健康福祉部 地域包括推進課 
佐々木 忠信 さん 

「介護予防・日常生活支援総合事業」という取り組みが地域で始まっています。取り組みが始まったきっかけは「社会参加が介護予防につながる」ということだと思います。趣味やスポーツやボランティア等の活動をしていくと、鬱や認知症のリスクが軽減されるというデータもでています。また、1週間安静にしていると身体機能が20パーセント低下し、2週間安静にしていると40パーセント低下するというデータもでています。このように安静にしていただけで身体機能が低下するという話もありますので、なるべく外出する機会をつくり地域とのつながりを絶やさないということが大事だと思っております。健康寿命を延ばすための介護予防ということで「よく食べること」「よく動くこと」が基本だと言われています。先程の「介護予防日常生活支援総合事業」ですが介護人材が不足していくなかで、なるべく地域の生活を住民主体の活動で補っていただけないかということで取り組みをすすめています。具体的にはボランティアの活動でゴミ出しや掃除、洗濯等に取り組んでいただいている地域もあります。他には見守り活動等にも取り組んでいただいています。平成27年から取り組みが始まりましたが、住民主体ということで取り組みがすすまない地域もあります。そういった地域に対しては市町村の財源も活動費として出るということもあるので、社会参加、地域とのつながり、日常生活支援等に関わりながら介護支援も同時に行っていただきたいと思います。今、行政の中では「地域ケア会議」というものが開かれておりまして、そこにはお医者さんや看護師さんや保健師さんといった専門職の方もたくさん参加されています。一番事情をよく知っている地域の専門家である住民の方が「地域をどうしていくのか」ということを建設的に議論する場でもありますので是非地域住民のかたにも参加していただきたいと思っております。

●スマイルリポート~地域の医療スタッフ探訪 

藤岡 茉耶 さん (医療ソーシャルワーカー;名大病院 地域連携・患者相談センター) 

<力を入れて取り組んでいる事> 
「医療ソーシャルワーカー」とは一人一人が抱える心配事や困り事に対し、解決策をご提案させていただく福祉専門職のことです。具体的には「医療費が心配」「介護が必要になったがどうすればいいか」等、多岐にわたります。患者さんやそのご家族が安心して生活や療養をしていけるようお手伝いをさせていただいています。現在、当院では病状が落ち着いた患者さんに対し、かかりつけ医の紹介を行っています。かかりつけ医をつくることにより、日常の健康管理のアドバイスをいただけ、大きな病院と比べ待ち時間少なく受診することが可能です。医師から依頼のあった患者さんにつきましては、かかりつけ医をお持ちでない場合、希望の地域でお探ししています。 

<心に残るエピソード> 
50代のがん末期の患者さんのお話です。当院での治療は終了となり、残された時間をどこで過ごすのかを支援させていただくことになりました。初めてお会いした際、ご家族は自宅近くの診療所への転院を希望されました。病状を考えると他に適した病院もありましたが、この時期は患者さんが小さい頃から楽しみにしているお祭りがあるとのことで、「せめて祭りの音だけでも聞かせてあげたい」というご家族の思いがあることを知りました。そのお祭りは江戸時代より400年以上続く歴史のあるお祭りです。患者さんは小さい頃は両親と、大人になり家族ができてからは祭りを盛り上げる会長としてお祭りに関わってきたのだとご家族からうかがいました。ご家族にとってお祭りに関わってきた患者さんは自慢でした。患者さんの生き生きをした姿を毎年みてきたからこそ、この時期にその診療所への転院を希望し、なんとしても祭りの音だけでも聞かせてあげたいと思われたようです。転院の依頼をしてからお祭りまでは、残り5日しかありませんでしたが、患者さんやご家族の思いを大切にして下さった診療所の皆さんが急ピッチで準備を整えてくださり、お祭りの前日に無事転院することができました。今回のお話は患者さんやそのご家族の思いを目標にし、また受入の環境が早期に整ったからこそ可能であった転院だったと思います。この支援を通して患者さんやご家族が大切にしていることを、私も同じように大切にしていきたいと思いました。
 
<現場で感じる課題> 
初めてお会いする患者さんの中には「この人に相談して大丈夫かな」と心配される方もいらっしゃると思います。まずは患者さんの話をしっかりきくことが大事であり、そこが信頼関係を築ける第一歩だと思っています。
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