●教えてドクター
★2月のテーマ「アドバンス・ケア・プラニング」
国立長寿医療研究センター 地域医療連携室長
西川 満則 先生
看取りの医療について語るときにキーワードとなっている「アドバンス・ケア・プラニング」という取り組みがあります。「アドバンス・ケア・プラニング」とは頭文字をとって「ACP」となります。「A」のアドバンスというのは、自分で判断できなくなったり、意思決定ができなくなったりした時に備えて「前もって」という意味です。「C」は直訳するとケアです。わかりやすく言うと、人生の最期に向けて自分が大事にしていることや、気がかりに思っていることや「この医療は受けたくないな」とか「こういうケアは受けたいな」とか自分が判断できなかった時に家族の誰にその判断をまかせたいか等を考えることがケアの意味になります。「P」というのは計画ですが、計画してそれを自分だけではなく周りの人にきちんと伝えておくことまで含めて「プラニング」といいます。わかりやすい言い方でよく言われているのが、「もしバナ」という表現です。「もしもの時に備えてあらかじめ話し合って伝えておきましょう」ということが「もしバナ」です。「もしバナ」とは「もしもの話しあい」のことです。「もしバナ」とは1回きりではなく、繰り返し長い期間をかけて行われる対話とその過程そのものだと思います。看取りに関する他の言葉と「もしバナ」との違いですが例えば「リビングウイル」であれば、どんな生命維持治療を受けたいとか受けたくないとかということを書くことが主体です。「もしバナ」の場合は継続的に対話していくという意味が加わっています。遺言というのは自分だけで書けるといイメージだと思いますが「ACP」は一人だけではなく誰かと対話を重ねながら、対話をしたことの中に大事なことがあったらそれを書き記していきます。対話が中心となるのが「ACP」です。「ACP」の対話の内容としては「ごはんが口から食べられなくなった時にチューブで栄養を摂りたいですか？」といったものもあります。もう少し広がりがあり、「将来もしもの時がきても痛みが無いように過ごしたい」とか「最後までお風呂に入って清潔に過ごしたい」とか「望んだ場所で過ごしたい」等、医療の選択だけではなく生活にまつわる内容も含まれます。また自分の考え方や大事にしていること等も含まれます。
国立長寿医療研究センター 地域医療連携室長
西川 満則 先生
看取りの医療について語るときにキーワードとなっている「アドバンス・ケア・プラニング」という取り組みがあります。「アドバンス・ケア・プラニング」とは頭文字をとって「ACP」となります。「A」のアドバンスというのは、自分で判断できなくなったり、意思決定ができなくなったりした時に備えて「前もって」という意味です。「C」は直訳するとケアです。わかりやすく言うと、人生の最期に向けて自分が大事にしていることや、気がかりに思っていることや「この医療は受けたくないな」とか「こういうケアは受けたいな」とか自分が判断できなかった時に家族の誰にその判断をまかせたいか等を考えることがケアの意味になります。「P」というのは計画ですが、計画してそれを自分だけではなく周りの人にきちんと伝えておくことまで含めて「プラニング」といいます。わかりやすい言い方でよく言われているのが、「もしバナ」という表現です。「もしもの時に備えてあらかじめ話し合って伝えておきましょう」ということが「もしバナ」です。「もしバナ」とは「もしもの話しあい」のことです。「もしバナ」とは1回きりではなく、繰り返し長い期間をかけて行われる対話とその過程そのものだと思います。看取りに関する他の言葉と「もしバナ」との違いですが例えば「リビングウイル」であれば、どんな生命維持治療を受けたいとか受けたくないとかということを書くことが主体です。「もしバナ」の場合は継続的に対話していくという意味が加わっています。遺言というのは自分だけで書けるといイメージだと思いますが「ACP」は一人だけではなく誰かと対話を重ねながら、対話をしたことの中に大事なことがあったらそれを書き記していきます。対話が中心となるのが「ACP」です。「ACP」の対話の内容としては「ごはんが口から食べられなくなった時にチューブで栄養を摂りたいですか？」といったものもあります。もう少し広がりがあり、「将来もしもの時がきても痛みが無いように過ごしたい」とか「最後までお風呂に入って清潔に過ごしたい」とか「望んだ場所で過ごしたい」等、医療の選択だけではなく生活にまつわる内容も含まれます。また自分の考え方や大事にしていること等も含まれます。
