1月12日放送のＣＢＣラジオ『北野誠のズバリ』に、このような質問が寄せられました。
「夫がタンスを開けようとした時、戸の角がおでこにヒット。すぐに冷やしたのですが、みるみるうちに大きなたんこぶが。そもそも、たんこぶの正体は何でしょうか？」（Aさん）
心療内科本郷赤門前クリニック院長で医学博士の吉田たかよし先生がこの質問に答えます。
たんこぶとは？
頭をぶつけた時にできるたんこぶ。これは医学的にはどのような状態なのでしょうか？
たんこぶは医学では「皮下血腫」といい、打撲した後に皮膚の中の細かい血管が破れ、血液がたまった状態と説明する吉田先生。
吉田「皮下血種自体は全身どこにでもできますが、やはり頭に最もできやすいです。なぜかというと、頭の皮膚は髪を作るために毛細血管がとても多いです。
しかも真下に固い頭蓋骨があります。打撲したら皮膚が頭蓋骨の間に挟まれて血管が破れやすいので、たんこぶができやすいのです」
たんこぶは医学では「皮下血腫」といい、打撲した後に皮膚の中の細かい血管が破れ、血液がたまった状態と説明する吉田先生。
吉田「皮下血種自体は全身どこにでもできますが、やはり頭に最もできやすいです。なぜかというと、頭の皮膚は髪を作るために毛細血管がとても多いです。
しかも真下に固い頭蓋骨があります。打撲したら皮膚が頭蓋骨の間に挟まれて血管が破れやすいので、たんこぶができやすいのです」
頭蓋骨の内か外かで大違い
たんこぶができた際、健康に問題が生じるのでしょうか？
吉田「頭をぶつけた場合、血管が破れる場所が頭蓋骨の内側か外側かで、人体へのダメージは天と地ほどの差があります」
よく頭を打った時に「たんこぶができているから大丈夫」と言われますが、これは本当でしょうか？
吉田「医学的にはまったくそういうことはありません。頭蓋骨の外側でたんこぶができているのと同時に、内側で血管が破れていることも当然あります。この場合は命にかかわる可能性もあります」
吉田「頭をぶつけた場合、血管が破れる場所が頭蓋骨の内側か外側かで、人体へのダメージは天と地ほどの差があります」
よく頭を打った時に「たんこぶができているから大丈夫」と言われますが、これは本当でしょうか？
吉田「医学的にはまったくそういうことはありません。頭蓋骨の外側でたんこぶができているのと同時に、内側で血管が破れていることも当然あります。この場合は命にかかわる可能性もあります」
硬膜外血種の可能性も
内側で血管が破れるとどう危険なんでしょう？
吉田「脳自体は髄液という液体にぷかぷかと浮いた状態で大事に保管されていますから、よほど強く打たない限り、脳の血管が破れることはめったに起きないです。
ただ頭蓋骨のすぐ下にある硬膜の外側の部分の血管が比較的破れやすくて、たんこぶと同じようなものが頭蓋骨の内側にできることがあります。
これを『硬膜外血種』と言います。
たんこぶと同じようなものですが、頭蓋骨の内側にできるためにはるかに危険です」
頭蓋骨の内側は大きさが一定のため、「硬膜外血種」ができた分、脳を圧迫することになるとのこと。
吉田「そうすると脳が正常に活動できなくなって、意識を失ったり、激しい吐き気、頭痛がしたり、放置しておいたら最悪命を落とすこともあります」
吉田「脳自体は髄液という液体にぷかぷかと浮いた状態で大事に保管されていますから、よほど強く打たない限り、脳の血管が破れることはめったに起きないです。
ただ頭蓋骨のすぐ下にある硬膜の外側の部分の血管が比較的破れやすくて、たんこぶと同じようなものが頭蓋骨の内側にできることがあります。
これを『硬膜外血種』と言います。
たんこぶと同じようなものですが、頭蓋骨の内側にできるためにはるかに危険です」
頭蓋骨の内側は大きさが一定のため、「硬膜外血種」ができた分、脳を圧迫することになるとのこと。
吉田「そうすると脳が正常に活動できなくなって、意識を失ったり、激しい吐き気、頭痛がしたり、放置しておいたら最悪命を落とすこともあります」
瞳孔不同
頭を打った後、危険な症状というのはありますか？
吉田「注意していただきたいのは、頭を打った直後は大丈夫なのに、数時間、場合によっては24時間経ってから症状が出ることが結構あります」
頭を打った直後は脳を圧迫するほどの出血量でもないので、症状が出ないということがあるそうです。
しかしわずかでも出血が止まらない場合、それが溜って脳を圧迫するほど大きくなることがあるそうです。
吉田「だから意識を失うとか、激しい吐き気、頭痛が出た場合は、たとえ24時間経っても、CTをとれば血の塊は映りますから、必ず脳神経科を受診していただきたいです」
さらに注意が必要な症状を挙げる吉田先生。
吉田「頭を打って硬膜外血種ができたり、脳が損傷を受けた場合、目の瞳孔が片方だけ広がることがあります。
その結果、右目か左目の片方だけ瞳孔が開いて、そっちだけまぶしく感じるわけです。これを『瞳孔不同』と言います」
吉田「注意していただきたいのは、頭を打った直後は大丈夫なのに、数時間、場合によっては24時間経ってから症状が出ることが結構あります」
頭を打った直後は脳を圧迫するほどの出血量でもないので、症状が出ないということがあるそうです。
しかしわずかでも出血が止まらない場合、それが溜って脳を圧迫するほど大きくなることがあるそうです。
吉田「だから意識を失うとか、激しい吐き気、頭痛が出た場合は、たとえ24時間経っても、CTをとれば血の塊は映りますから、必ず脳神経科を受診していただきたいです」
さらに注意が必要な症状を挙げる吉田先生。
吉田「頭を打って硬膜外血種ができたり、脳が損傷を受けた場合、目の瞳孔が片方だけ広がることがあります。
その結果、右目か左目の片方だけ瞳孔が開いて、そっちだけまぶしく感じるわけです。これを『瞳孔不同』と言います」
セルフチェックの方法
脳に関することは、医者による診察が絶対必要となりますが、自分でできるセルフチェックについても開設する吉田先生。
吉田「実は、健康な人でも5人に1人くらいは瞳孔不同です。硬膜外血種や脳の損傷でこれがもっと激しくなることがあります。
だから、普段の瞳孔の状態を覚えておいて、頭を打った時にそれが変化してないかチェックしていただきたいです。
頭を打った後、激しい格差が生じていたら、脳に問題が生じている可能性があります。打った直後、1時間後、24時間後とチェックしていただきたいです」
吉田「実は、健康な人でも5人に1人くらいは瞳孔不同です。硬膜外血種や脳の損傷でこれがもっと激しくなることがあります。
だから、普段の瞳孔の状態を覚えておいて、頭を打った時にそれが変化してないかチェックしていただきたいです。
頭を打った後、激しい格差が生じていたら、脳に問題が生じている可能性があります。打った直後、1時間後、24時間後とチェックしていただきたいです」
硬膜下血種
他にも頭を打った時には、疑うべき病気があるそうです。
吉田「硬膜下血種というまったく別の病気もあります。これは硬膜の内側に血種ができるものです。もっと厄介で、頭を打ってから症状が出るまでに1ヶ月から2ヶ月かかるものです。
じわじわ血液がたまってきて、大きくなり、頭痛、もの忘れ、歩きにくい、片方の手足に力が入らない、特に心配なのは意欲の低下、性格の変化、反応が悪い。これは認知症にすごくよく似ています」
実際にも医者が誤診してしまうこともあるという吉田先生。
頭を打ったら、いつ、どこで、どのように打って、どうなったかを手帳などにメモしておくと、診察の時に医師が正確に診断できるとのこと。
吉田「特にお酒を飲む方は気をつけてください。酔った時に頭をぶつけて硬膜下血種になるというケースはすごく多いです。
周りの人は頭を打ったことを家族に教える、または酔いがさめてから本人に教えていただきたいです」
「たんこぶができているから大丈夫」は「誤り」とぜひ覚えておいてください。
（みず）
吉田「硬膜下血種というまったく別の病気もあります。これは硬膜の内側に血種ができるものです。もっと厄介で、頭を打ってから症状が出るまでに1ヶ月から2ヶ月かかるものです。
じわじわ血液がたまってきて、大きくなり、頭痛、もの忘れ、歩きにくい、片方の手足に力が入らない、特に心配なのは意欲の低下、性格の変化、反応が悪い。これは認知症にすごくよく似ています」
実際にも医者が誤診してしまうこともあるという吉田先生。
頭を打ったら、いつ、どこで、どのように打って、どうなったかを手帳などにメモしておくと、診察の時に医師が正確に診断できるとのこと。
吉田「特にお酒を飲む方は気をつけてください。酔った時に頭をぶつけて硬膜下血種になるというケースはすごく多いです。
周りの人は頭を打ったことを家族に教える、または酔いがさめてから本人に教えていただきたいです」
「たんこぶができているから大丈夫」は「誤り」とぜひ覚えておいてください。
（みず）
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